Классификация костной ткани и зоны стратегической нагрузки в съемном протезировании.
При планировании конструкции будущего съемного протеза важно учитывать анатомо-физиологические особенности строения полости рта и изменения в зубо-челюстной системе после потери зубов. При наличии зубов, жевательное давление неодинаково распределяется по челюстям.Нагрузка на верхней челюсти равномерно распределяется, благодаря наличию контрфорсов. Контрфорсы — это устои, воспринимающие жевательное давление и удары, возникающие во время смыкания зубных рядов.Нижняя челюсть их не имеет, поэтому костная ткань вынуждена поглощать нагрузку испытывая при этом определенную деформацию.
Потеря зубов усложняет правильное распределение нагрузки, от этого страдает костная ткань альвеолярного отростка, происходит атрофия. Атрофия альвеолярных отростков проявляется на челюстях по-разному. Сама по себе она усложняет работу, независимо на какой челюсти атрофирован отросток. Для того чтобы не перегружать костную ткань протезом, а наоборот, уменьшить атрофию и ускорить процессы ремоделирования костной ткани, нужно учитывать так называемые стратегические зоны, которые проецируются на костную основу в полости рта.
Стратегические зоны полости рта
Первая зона D1 соответствует кортикальной кости с минимальным кровоснабжением, отличается высокой стабильностью.На верхней челюсти ей соответствуют передний отдел твердого неба небный торус, область резцового сосочка. На нижней челюсти эта зона расположена в подбородочном отделе.
Второй зоне D2 соответствует кортикальная пластинка с хорошим кровоснабжением. Эту зону проводят на расстояние от неба до бугров, так называемая нёбная плата.На нижней челюсти соответствует определенный участок костной ткани от наружной косой линии до альвеолярной части, так называемая область щечной полочки.
К третьей зоне D3 относится тонкая кортикальная пластинка с отличием кровоснабжением.На верхней челюсти ей соответствует вестибулярный плата(вестибулярная сторона челюсти до скуло-альвеолярного гребня).Чем тоньше кортикальная пластинка, тем быстрее происходят процессы резорбции.
К четвертой зона D4-рыхлая кость с большими лакунами и тонкой кортикальной пластинкой. Это зона отличается большей эластичностью.Проецируется в области бугров верхней челюсти, на нижней челюсти зона отсутствует.
Таким образом, две зоны D2 и D4- являются зонами стратегической нагрузки.Знание топографии стабильных и нестабильных зон кости разных типов на беззубых челюстях и определение зон стратегической нагрузки протезов поможет врачу правильно спланировать ортопедическое лечение и выбор техники получения оттисков.
